Tratamiento del Cáncer de Mama

En la actualidad la ciencia se va desarrollando conforme avanza la tecnología, esto ha originado que el tratamiento del cáncer de mama evolucione con el transcurrir del tiempo, generando esperanza entre los pacientes que tienen dicha enfermedad. Sin embargo el paciente junto con el médico pueden escoger múltiples opciones para iniciar un tratamiento, las opciones iniciales fueron: la cirugía, la radiación, terapia hormonal (anti-estrógeno), y / o quimioterapia. La cirugía suele ser desde la antigüedad la primera opción de tratamiento de cáncer de mama, debido a que se prefiere extirpar el mal antes que siga avanzando. A medida que se descubrían diferentes radiactivos químicos y magnéticos se busco una solución contra el cáncer de mama en la quimioterapia y en la radiación. En el tratamiento de la quimioterapia se utilizan medicamentos para debilitar y destruir las células cancerígenas de la mama y otras células malignas del cuerpo. Actualmente se han descubierto medicamentos citostáticos, es decir, las "epotilonas", destacando entre ellas la ixabepilona, debido a que es eficaz en la fase III del cáncer mamario. Otro nuevo citostático es la vinflunina ya que destaca por ser eficaz en el procedimiento en los carcinomas uroteliales avanzados platinorrefractarios. Luego de descubrir la quimioterapia se empezó a utilizar efectos magnéticos como la radiación, ya que se utiliza principalmente para destruir las células cancerosas después de la cirugía. Sin embargo en la actualidad diversos estudios han demostrado que un anticuerpo monoclonal como el trastuzumab, lapatinib, pertuzumab, bevacizuma son utilizados en el tratamiento del cáncer de mama. Sin embargo si nos ponemos a pensar, gracias al desarrollo de la ciencia y a las investigaciones de los científicos hoy se pueden encontrar diversas soluciones para tratar una enfermedad y así poder darles un mejor estilo de vida a las personas que sufren de cáncer de mama.

El cáncer de mama es hoy en día, una de las afecciones más comunes y con mayor incidencia en la mujer. Por esta razón, Existen diversos tratamientos, dentro de los cuales hay cuatro principales que a continuación mencionaremos. En primer lugar, tenemos a la cirugía la cual se caracteriza por dividirse en dos tipos principales. La cuadrantectomía o cirugía conservadora, consiste en remover una parte del seno, es decir, el tumor y la parte afectada. La mastectomía, en cambio, se encarga de extirpar toda la mama. Esta última, es recomendada para pacientes de alto riesgo. El otro procedimiento terapéutico es la radioterapia, la cual se basa en radiaciones directas a la zona afectada. Esto produce la reducción en cuanto a tamaño, del tumor. Muchas personas, prefieren no recurrir a este tratamiento pues es muy costoso y demanda mucho tiempo. El tercer tratamiento, es la quimioterapia. Esta, se basa principalmente en la aplicación de drogas altamente fuertes a fin de curar, tratar, reducir, etc., el tumor. Por último, se tiene a la terapia hormonal, la cual es un tratamiento paralelo a cualquier de los antes mencionados. De esta forma, se puede apreciar que existen distintos tipos de tratamiento frente a los distintos niveles de cáncer de mama. Por ello, se requiere de un diagnóstico previo por parte del especialista, para realizar un adecuado tratamiento.
En la actualidad no es necesario extirpar todo el seno para curar el cáncer de mama como se hacía anteriormente como la única respuesta para la cura del cáncer en los diferentes estadios, simplemente ahora hay diferentes tipos de tratamientos que apoyan a la cirugía, que ahora le basta con extirpar el tumor, y con la ayuda de la hormonoterapia, radioterapia y quimioterapia erradican la enfermedad.
La cirugía y la radioterapia actúan sobre el órgano y sobre algunos ganglios linfáticos, en lo que antiguamente solo la cirugía actuaba en el órgano (seno) extirpándolo por completo y esto creaba un trauma psicológico, pero hay que recalcar que algunas veces en la cirugía no se ven las micrometástasis (células malignas) y por eso es recomendable hacer el uso de la hormonoterapia y quimioterapia.
Pero todos estos tratamientos se aplican según el estadio del cáncer y el tamaño del tumor, si es un tumor muy grande que compromete los ganglios de la axila se extirpa todo el órgano, pero si no afecta el ganglio se usan los métodos de Patey y Madden.
Pero también está la cirugía conservadora que consiste en sacar solo una parte del órgano o sacar solo el tumor este tipo de tratamiento se aplica en el estadio I, II, IIIA y en el estadio II y IIIA se ayuda con la quimioterapia.

El tratamiento del cancer de mama es variable, para cada tipo de estadio de la neoplasia, hay dos tipos de tratamiento el locorregional que incluye la cirugía(conservadora y no conservadora y la radioterapia; y el tratamiento sistémica que incluye la quimioterapia y la hormonoterapia. La quimioterapia se utilize como tratamiento neoadyuvante para reducer el tamaño del tumor para que asi se pueda realizar cirugía conservadora y es más efectiva cuando se asocian dos o más fármacos. También estan los tratamientos de la Hormonoterapia, como los inhibidores de Aromatasa que son Antiestrógenos (Tamoxífeno) y Progestágenos, que disminuyen la proliferación de los tumores con receptores de progesterone, estos reducen la acción estrogénica. Por otro lado también se encuentran los marcadores tumorales que son portadores de un tipo de cancer y son producidos por el mismo tumor o por el propio. Encontrar estos marcadores son de gran ayuda para el diagnostico, evaluar cuan compatible al tratamiento puede ser el paciente, y saber cual es su pronóstico a futuro. En pacientes benignos estos marcadores pueden elevarse pero no en su mayoria.

HER2 positivo, que quiere decir genes comprometidos con el crecimiento y la proliferación celular. Estos genes son perjudiciales ya que promueven la de las transformación neoplásicas de las células y aumentan la division celular. Actualmente, para los pacientes que presentan HER2 positivo el tratamiento es el uso de Trastuzumab, que es un anticuerpo monoclonal anti HER2 y también la quimioterapia, juntos dan buenos resultados. Este tratamiento en la actualidad es usado con fármacos ,por su mejor efecto, Paclitaxel, docetaxel y Taxanos. Por otra parte Actualmente, se ha observado que el uso de vinorelbina junto con trastuzumab usados en primera instancia dan el 84% de respuestas, según : Institute for Cancer Research and Treatment, Division of Medical Oncology, Candiolo Italy. Por eso la vinorelbina representa una alternative de mejoria reemplazando a los Taxanos, pero aún está en estudio, pero ambas opciones son favorables, aumque también tiene su perfil de toxicidad en minoria, en combinación con trastuzumab, como tratamiento del cancer de mama HER2 positivo avanzado
En conclusion el tratamiento del cáncer de mama ha ido evolucionando realizando experimentos para dar un nuevo tratamiento cada vez efectivo. Siendo el tratamiento con trastuzumab y vinorelvina el mas eficaz. Estos estudios realizados y las nuevas alternativas de tratamiento son muy beneficiosas para pacientes con dicha patología, siendo sus esperanzas de vida y recuperación cada vez mas factible

Referencias de Evelyn Barzola Zacarias
http://hinari-gw.who.int/whalecomwww.biomedcentral.com/whalecom0/1471-2407/10/28
Redana S, Donadio M, Nolè F, Jacomuzzi ME, Beano A, Martinello R, Sapino A, Viale G, Aglietta M, Montemurro F. Trastuzumab with either docetaxel or vinorelbine as first-line treatment for patients with HER2-positive advanced breast cancer: a retrospective comparison. BMC cancer inst. 2010 February 1; 10: 1-9

http://mingaonline.uach.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-28642008000100009&lng=es&nrm=iso&tlng=es
Rocío Sánchez C , Emil Schneider B , Gustavo Martinez R , Carlos Fonfach Z. Cáncer de mama Modalidades terapéuticas y marcadores tumorales. Cuadernos de cirugía (Valdivia). 2008, vol.22, no.1, p.55-63.

Referencia de Carla Solis Molero.
http://www.cun.es/areadesalud/enfermedades/cancer/cancer-de-mama/
http://www.cancer.gov/cancertopics/treatment/breast

Referencia de Katherine Ramos Vasquez
http://www.msd.com.pe/msdpe/patients/cancer/mama/tratamiento.html
http://hinari-gw.who.int/whalecomwww.aafp.org/whalecom0/afp/2010/0601/p1339.html